DETERMINACIÓN DE HEMATOCRITO
OBJETIVO
Aprender a
realizar la prueba del hematocrito utilizando el macro y micrométodo, conocer
su importancia en el diagnóstico de enfermedades y la forma adecuada de su
procedimiento.
FUNDAMENTO
El hematocrito
es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que
está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño. El resultado se expresa en porcentaje.
El hematocrito
casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguíneo completo (hemograma).
Para la
realización de esta prueba, con el macrométodo, la sangre se extrae típicamente
de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la
mano.
Cuando se
inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura.
Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
Un volumen de
sangre se deposita en un tubo de Wintrobe, por medio de una pipeta, hasta la
marca del 10 y se debe de centrifugar. Al terminar la prueba, deben de quedar
separados el plasma de la sangre y las células, depositándose en el fondo y
presentando un color rojo intenso.
Para la
realización del micrométodo, se utilizan unos tubos de un calibre muy delgado,
llamados capilares, y pueden ser llenados con la misma sangre venosa o de
capilar. Este último es el más usado, por ser más rápido y menos riesgoso al
usar sangre capilar. Para su lectura se usa una escala estandarizada.
MATERIAL
- Tubo de Wintrobe graduado de 0-100 mm
- Pipetas Pasteur
- Equipo para venopuncion (Tubo lila)
- Tubos capilares azules o rojos
- Plastilina
- Encendedor o cerillos
- Centrifuga
- Microcentrifuga
SUSTANCIAS:
- Sangre venosa
PROCEDIMIENTO
Para macrohematocrito:
- Llenar el tubo de Wintrobe con la sangre extraída con anticoagulante ayudándose de una pipeta Pasteur, comenzando desde el fondo hasta la marca superior de 100 mm, teniendo cuidado de no provocar espuma ni dejar burbujas en el tubo.
- Se recomienda como medida de precaución tapar el tubo con un tapón de goma para evitar la evaporación.
- Centrifugar a 3000 rpm durante 30 minutos
- Leer directamente de la graduación la columna de glóbulos rojos y anotar resultados
Para Microhematocrito:
- Tomar la muestra en capilares rojos heparinizados directamente del dedo, o utilizar capilares azules sin heparina para sangre venosa con anticoagulante EDTA. Debe llenarse aproximadamente 70-80% del capilar, sin dejar burbujas de aire.
- Ocluir (tapar) el extremo del capilar que no estuvo en contacto con la sangre, con plastilina o sellando con fuego.
- Colocar el capilar sobre la
plataforma del cabezal de la microcentrifuga, con el extremo ocluido adherido
al reborde externo de la plataforma.
- Centrifugar por 5 minutos entre 10 000 y 12 000 rpm.
- Para leer el resultado, se lleva a cabo una regla de tres, midiendo el volumen total de plasma y eritrocitos o por medio de la regleta.
- Para la regleta, se sostiene el tubo frente a la escala de manera que el fondo de la columna de eritrocitos, quede exactamente al mismo nivel de la línea hroizontal correspondiente al cero.
- Desplazar el tubo a través de la
escala hasta que la línea marcada con el 1.0 quede al nivel del tope del
plasma. El tubo debe de encontrarse completamente en posición vertical.
- La línea que pase al nivel del tope de la columna de eritrocitos indicara la fracción del volumen de estos.
OBSERVACIONES
Tras una
centrifugación de la sangre total se pueden apreciar dos niveles, uno con el
depósito de los glóbulos rojos, principalmente y en color rojo oscuro, otra
capa blanca, de leucocitos y una delgada de color gris, que son plaquetas y
finalmente otro nivel del plasma total, de un leve color amarillento.
RESULTADOS
En el tubo de Wintrobe se
mide directamente el nivel de la columna de glóbulos rojos, comparando el
número de la lectura con los siguientes porcentajes:
Hombres: 47.0 ±5.0%
Mujeres: 42.0 ±5.0%
Niños (5 años) 38%-44%
Lactantes (3 meses): 37-42%
Recién nacidos: 50-58%
La sangre era de Virginia Pacheco Cárdenas , y el tubo de Wintrobe demostró un 47% de eritrocitos, estando
en un rango normal.
En el tubo capilar, al
comparar con la regleta, se obtubo un valor de 47%, al igual que el Wintrobe.
NOTA: Solo reportamos el resultado de una sola muestra, ya que la segunda no estaba en condiciones aptas para la realización de el estudio. Por lo cual el resultado no fue verídico.
CONCLUSIÓN
Con el valor hematocrito se confirma el diagnostico de diferentes
enfermedades y patologías, principalmente de las anemias y la policitemia. En
esta prueba se mide la cantidad de eritrocitos de la sangre en porcentaje del
total, o lo que es lo mismo, el porcentaje de células que transportan
oxígeno frente al volumen total de sangre, determinado por proceso de
centrifugación. En este proceso, se pueden apreciar dos niveles, las células
sanguíneas que se sedimentan, y el plasma total que flota. En definitiva es la
relación porcentual entre ambos lo que representa el valor hematocrito.
Normalmente, el
valor hematocrito se realiza en un análisis completo de hematimetría, donde
consta el recuento de hematíes.
Los patrones de
los valores del hematocrito dependen de la edad y del sexo, así como de
la altitud geográfica. Otra de las observaciones a tener en cuenta es que los
valores varían de un laboratorio a otro, de ahí que en los resultados de las
pruebas analíticas se pongan también los valores usados; no obstante los datos
mostrados anteriormente son los más comunes y consensados.
De acuerdo a esto, un índice
bajo de Hematocrito puede deberse a:
- Anemia
- Fallos en la médula ósea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc.)
- Embarazo
- Hemorragias
- Hipertirodismo
- Hemolisis (destrucción de glóbulos rojos) por una transfusión
- Leucemia
- Problemas de alimentación
- Artritis reumatoide
Y un índice alto de
Hematocrito puede deberse a:
- Cardiopatías
- Deshidratación
- Eclampsia (en el embarazo)
- Enfermedades pulmonares crónicas
- Exceso de formación de hematíes (eritrocitosis)
- Policitemia vera
- Choque (shock)
